С предменструальным синдромом (ПМС) не сталкиваются только редкие счастливицы. О том, почему он возникает и можно ли его избежать, мы беседуем с Дмитрием Лубниным, акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, автором бестселлеров «Главная книга для женщин» и «Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка».

Дмитрий Лубнин

— Дмитрий, в чем же причина возникновения этого синдрома?

— Почему он возникает, не знает никто. Было предложено множество теорий, и ни одна из них не подтвердилась. То есть те причины ПМС, которые обнаруживаются у одних женщин, не встречаются у других. Но при этом заболевание такое есть, и это состояние мешает жизни.

ПМС — это симптомокомплекс, который проявляется более 200 описанными симптомами, связанными с эмоциями, с физическими ощущениями, которые появляются за несколько дней до менструации и пропадают в первые дни после менструации.

К проявлениям ПМС относятся симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме, вздутием живота, набором веса, напряженностью в молочных железах, головными болями, головокружением, изменением либидо, расстройством кишечника, жаждой.

Бывает раздражительность, вспышки гнева, импульсивность, напряженность, тревожность, депрессия, сонливость, плаксивость. Это огромный набор симптомов, выраженных в той или иной степени, и у каждой женщины своя комбинация.

Примерно в 5-10 % случаев ПМС проявляется более серьезными симптомами. Как правило, они связано с имеющимися фоновыми нарушениями у женщин.

Вы имеете в виду так называемое предменструальное дисфорическое расстройство?

Да. Предменструальное дисфорическое расстройство — это уже не просто депрессивное настроение, а тяжелая депрессия, это более выраженное агрессивное поведение, тяжело переносимая тревожность. Могут быть панические приступы, может быть постоянная озлобленность, раздражительность. Эти симптомы начинают напоминать пограничные психопатические расстройства, и женщине тяжело их контролировать. Тогда говорят о предменструальных дисфорических расстройствах. Но, скорее всего, такую картину дает обострение в этот период хронических психопатических заболеваний.

Тяжесть протекания ПМС может изменяться в течение жизни? Может ли женщина, у которой не было ПМС или был легко выраженный, столкнуться с такой крайней формой, как дисфорическое расстройство?

Да. Хотя для развития дисфорического расстройства все-таки должен быть так называемый преморбидный фон, то есть состояние изначально нарушенной психики, но не в форме психического заболевания, а в форме пограничных расстройств, которые проявляются в такой ситуации.

Выраженность симптомов ПМС меняется в течение жизни. Они могут либо усугубляться в какие-то периоды жизни, либо вдруг пропадать самостоятельно, или ослабляться. Мало кто понимает, из-за чего это происходит.

С началом половой жизни, с родами это бывает связано?

Во время беременности предменструального синдрома соответствующим образом не бывает. После родов обычно наступает лактационная аменорея, когда месячных тоже нет. Что касается ситуации возобновления месячных после беременности, иногда бывает так, что симптомы ПМС либо пропадают, либо, наоборот, обостряются. Это зависит от того, в каком состоянии женщина подходит к этому событию. Иногда происходят достаточно выраженные изменения в организме и психике.

Теория, что ПМС связан с падением прогестерона, тоже несостоятельна?

Несостоятельна. Были теории, связанные с прогестероном, с обменом нейромедиаторов, в частности, серотонина и дофамина в головном мозге. Но в итоге выявлялось, что у людей, у которых предменструального синдрома нет, тоже могут быть подобного рода состояния. Все время все рассыпалось из-за того, что нет общей теории. Кому-то помогает, например, введение прогестерона в этот период, а на кого-то никак не влияет.

ПМС — это заболевание, причины которого до сих пор остаются неизвестными, поэтому очень трудно здесь о чем-то говорить. Думаю, не стоит формулировать какие-то теории, потому что каждая их них будет кого-то устраивать, а кого-то совсем не устраивать, если мы говорим о способах коррекции.

Получается, что универсального лечения не существует. Но конечно, всех женщин, которые страдают от этого синдрома, интересует, есть ли способ как-то помочь себе.

Все очень неспецифично. Кому-то помогает одно, кому-то другое. Если речь идет о симптомах, связанных с эмоциями, то при более серьезных состояниях обычно предлагается прием антидепрессантов. Причем не системно, а по ситуации.

Считается, что именно антидепрессанты являются максимально эффективным способом коррекции эмоциональных симптомов у пациенток с предменструальным синдромом, когда совсем все плохо. Когда у них рушатся семьи, взаимоотношения, возникают конфликты на работе, тогда антидепрессанты — это препарат номер один.

Различные симптомы, связанные, например, с сильной задержкой жидкости могут купироваться приемом мочегонных средств, головные боли — приемом обезболивающих.

Предлагается огромное количество вариантов, связанных с различными гомеопатическими и фитопрепаратами. В той или иной степени вера в них тоже помогает.

Вера или препараты?

Вера в препарат, здесь мы должны говорить. Из веществ, которые влияют, в последнее время в западных публикациях отмечают вещество, которое называется Agnus Castus. Считается, что это вещество в большой степени справляется с различными проявлениями ПМС.

Также очень большое значение отводят кальцию, магнию, витамину B6 и витамину E. Считается, что витамины, принятые в этот период, облегчают течение предменструального синдрома. Механизм их действия не вполне понятен — возможно, отчасти это эффект плацебо.

Частично может снять появление предменструального синдрома прием контрацептивов. Но и это помогает не всем.

Таким образом, можно сказать, что единственным обоснованным лечением, если мы говорим про сильно выраженную эмоциональную составляющую предменструального синдрома, являются антидепрессанты.

В этой ситуации также может помочь психотерапевт, который отдифференцирует этот диагноз от дисфорических расстройств и назначит соответствующую терапию. Это может наладить жизнь женщины и ее социализацию, если таковая нарушена.

Хорошо помогает йога, физические нагрузки, бассейн. Кому-то помогают гармонизирующие практики вроде расслабляющего массажа, акупунктуры и так далее. Воздействие их тоже не совсем понятно — возможно, они помогают стабилизировать работу нервной системы.

Что не надо делать в этот период? Не надо пить кофе, крепкий чай, алкоголь, нужно уменьшить количество соли, если речь идет об отечности и о головных болях.

Многие жалуются, что во время ПМС неконтролируемо тянет на сладкое. Это связано с эмоциями или тут есть какая-то физиологическая причина?

Когда человека тянет на сладкое? Человек с помощью быстрых сахаров получает соответствующую долю удовольствия. Поэтому когда человек находится в депрессии, это попытка оказать себе быструю, похожую на допинг антидепрессивную помощь.

Но она очень не полезна, потому что вызывает лишь кратковременный эффект легкой эйфории, которая сменяется потребностью в новой порции сахара.

По большому счету, это эффект пищевого наркотика — быстрых сахаров. Женщина привыкает таким образом компенсировать свое чувство тревожности. Так же работает и сигарета, создавая кратковременный импульс ощущения спокойствия, благополучия. Но он всегда имеет конечный период, когда опять возникает тревожность, которую требуется закрыть новой дозой никотина.

Сахар здесь работает таким же способом. Есть мнение, что люди, привыкшие к сахарным дозам в той или иной степени, по большому счету становятся своего рода эмоциональными наркоманами.

Это заблуждение, что мозгу нужен сахар для мыслительного процесса. Мозгу нужен сахар для быстрой эмоциональной встряски, допинга, а не для полноценной работы. Без чистых сахаров он спокойно получает свою энергию из других источников.

А теория, что желание шоколада указывает на дефицит магния, потому что какао-бобы содержат магний?

Ни в коем случае. В шоколаде содержится множество веществ. Но основная цель шоколада — это получить быстрый сахар. Это «дорожка кокаина», которая сменяется еще большим провалом в депрессию и необходимостью заесть это заново.

Хочу отметить, что подобные привычки подчас приводит к формированию соответствующих гинекологических проблем, связанных с нарушением толерантности к глюкозе. Дальше формируется заболевание, которое проявляется нарушением менструального цикла, избыточным весом и прочими проблемами.

Есть ли какие-нибудь другие заболевания, которые могут маскироваться под ПМС? 

Чаще всего это связано с эмоциональными симптомами. У человека может быть, например, тяжелая клиническая депрессия. Могут быть панические атаки или некоторые пограничные заболевания.

Если у человека сохранено критическое восприятие, то в этой ситуации стоит лечиться, и не только у гинеколога, но и у психотерапевта. Но при некоторых психических заболеваниях критическое восприятие может быть снижено, человек может просто не придавать значения подобной ситуации и не понимать, что нужно лечиться.

Что касается других проявлений — особенностью ПМС является то, что это заболевание проявляется за несколько дней до менструации и заканчивается в первые дни менструации. Возникновение, неполное исчезновение симптомов, характерных для предменструального синдрома, продолжительность этих симптомов вне этого периода указывает на наличие общетерапевтических или гинекологических заболеваний и требуют обследования.

Нужно знать, что в предменструальный период обостряются многие заболевания, такие как бронхиальная астма, ревматоидный артрит. Они связаны с угнетением иммунитета, которое наблюдается во второй фазе менструального цикла вследствие того, что организм готовится к беременности. Под воздействием прогестерона в организме наступает легкая иммунодепрессия, чтобы появившийся эмбрион мог начать свое развитие. Многие заболевания могут обостряться в период перед менструацией, и по сути не быть предменструальным синдромом, а быть отражением этих заболеваний.

Есть ли у ПМС какие-нибудь плюсы? Или это расплата за то, что мы сейчас так редко рожаем?

Я не склонен рассматривать ПМС в контексте расплаты. Но могу сказать, что образ жизни женщины сейчас поменялся, и это сказывается на том, что происходит с женской репродуктивной системой. Отсутствие беременностей, большое количество менструаций вообще никогда биологически не было заложено в структуру существования женского организма. По большому счету, женщина в таком ритме существует около ста лет, даже меньше. Поймите, что не было никогда ситуации, чтобы женщина столько менструировала — если она не была монахиней и не работала проституткой. Раньше женщина переносила около 30 менструаций за жизнь, а сейчас в среднем 400. Это очень серьезная цифра, которая позволяет утверждать, что современная женщина живет в новых условиях.

Интересно, что в литературе XVIII-XIX вв. мы не встречаем никакого упоминания состояния, похожего на ПМС, — хотя литература довольно щедра на описание разных женских болезней. Раньше проблемой женщин, о которой все время писали, была истерия. Мы все слышали про истерические параличи, истерические припадки, истерическую слепоту и т.д. Изначально этот термин происходил от греческого hystera (матка). Считалось, что это заболевание, свойственное исключительно женщинам. У мужчин оно встречалось реже, хотя, безусловно, тоже встречалось. Истерия — ее называли еще «большой мартышкой» — может скопировать любой синдром: паралич, сердечный приступ, измененное ощущение органов. Получается огромный набор симптомов (как и при предменструальном синдроме).

Сейчас от этого термина отказались, понятия истерии в медицине нет, а состояния, соответствующие ей, называют диссоциативные (конверсивные) расстройства.

Возможно, явление предменструального синдрома — это отчасти и есть проявление этих «истерических» расстройств, но только в современных условиях. Это, конечно, исключительно мое предположение.

Возможно, некоторые женщины привыкают к тому, что у них будет этот синдром и некоторым образом настраиваются на то, что на фоне ПМС начнется лабильность психики. Я не исключаю, что именно эта готовность отчасти играет роль в формировании этого синдрома.

Женщинам, которые от этого мучаются, очень важно осознать этот факт и попытаться с помощью терапии, с помощью психолога научиться не ждать этого состояния, а настроиться на то, что все будет хорошо. Не ждать того, что у нее обязательно все это разовьется, а отвлекаться на что-то другое.

Но если это ПМС, который наложен на определенные расстройства психики, то справиться с этим самостоятельно человеку невозможно. Здесь обязательно нужна помощь психотерапевта, может быть, медикаментозная терапия.

Собственно, поэтому это заболевание и запутано. Им занимаются гинекологи, хотя во многих случаях требуется помощь психотерапевтов.

Кроме эмоциональных расстройств, есть ли еще какие-то случаи, когда стоит сходить к врачу? В каких ситуациях не стоит терпеть?

Любое течение предменструального синдрома, которое влияет на качество жизни — это повод обратиться к гинекологу. Когда качество вашей жизни нарушено — пусть даже в определенный период времени, не нужно терпеть, нужно обратиться к врачу.

Спасибо большое!

Беседовала Алена Хмилевская

Теги:  

Помочь порталу
Поделиться

При републикации материалов сайта «Матроны.ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна.

ПОМОЧЬ МАТРОНАМ
Сегодня мы работаем благодаря вашей помощи – благодаря тем средствам, которые жертвуют наши дорогие читатели.

Помогите нам работать дальше!
Пожертвования осуществляются через платёжный сервис CloudPayments.

Отправить ответ

Сортировать:   новые | старые | популярные
Не вполне понимаю, что значит формулировка «качество жизни нарушено». Если я знаю причину своего состояния и некоторые средства облегчить его, все в порядке. Ладно бы только пмс. А еще собственно мс, которые потяжелее пмс бывают, а еще овуляция весьма ощутимая. Но нарушалось мое качество жизни,когда я каждый месяц подозревала аппендицит и ездила экстренно проверяться. Хирург говорил гинекология, гинеколог говорил воспаление, что ни одним узи и анализом не подтверждалось. И никто, ни один врач не сказал мне, что это овуляция такая, пока я сама не сообразила. Ну как так. А пмс- ну да,выносишь мозг, бывает, кто под руку подвернулся, но понимаешь… Читать далее »
Mariya_Ya

Это наш крест. Его не сбросить, не выпилить. Можно только поддерживать себя разными мерами — пилюлями там всякими. А спасёт ли рождение ребёнка от гормональных бурь — это большой такой, серьезный вопрос.

«в литературе XVIII-XIX вв. мы не встречаем никакого упоминания состояния, похожего на ПМС»
ммм у Бунина часто об этом. Хотя не 19 век , конечно

Artztin

Спасибо большое за статью! Слава Богу, стали популяризировать темы про особенности женской психики. Теплится надежда, что комментарии по поводу женских гормональных колебаний типа «с жиру бесится», будут уменьшаться, а понимание увеличиваться.

Artztin

Уважаемая goblin_chan! Это ведь супер, что у вас нет таких эмоциональных колебаний в разные фазы цикла. Можно только поздравить. Но это не значит, что этого нет у других. Бывают, к сожалению, такие эмоциональные колебания, что препараты приходится принимать, о чем доктор и пишет.

Эмоциональные колебания еще как есть. Я хотела сказать, что от них голова больше у окружающих болит, чем у меня ))))) я же не себе мозг выношу )) шутка. у меня в самом деле до приема препаратов не доходило дело.

Artztin

Самой тетеньке, хоть мозг она выносит и другим, тоже ох как несладко от этого. И отношения с окружающими,чаще всего с самыми близкими, очень могут испортиться, и так по нарастающей дело может доходить до печальных событий в жизни самой тетеньки- обладательнице таких проявлений ПМС. О чем доктор и говорит. И это здорово, что такая информация идет в массы. Что раскрываются причины этого состояния (физиологические, биохимические!!!), а не «с жиру бесится», «распустилась совсем», «возьми себя в руки».

Это да. Просто многие женщины, у которых не было пмс, склонны считать, что те, у кого он есть, придуряются и распустились, раз отмаза такая отличная. Поэтому да,информация очень нужная

Artztin

Глядишь, сама тетенька, почитает, задумается, обратится к специалисту и качество жизни изменится в лучшую сторону и у самой женщины и у ее окружающих. Или чуткий человек (муж, подруга, мама и т.д.) почитает, подумает и поймет, «где собака зарыта» и отнесется к страдалице с пониманием, порекомендует к врачу сходить и …будет всем счастье. Ведь известно же, что счастливая жена (женщина) это залог счастья всей семьи, и мужа, и детей, и всех вокруг.

Sasha_

Ну не «тетенька», наверное, а женщина, все-таки?
И я далеко не уверена, что подобные статьи улучшат отношение к женщинам и нашей физиологии — итак же постоянно попрекают ПМС, а из таких статеек очень легко сделать вывод, что женщины каждый месяц психически ненормальны. Мне лично такая «реклама» физиологии не нужна.

Artztin

Я знаю несколько примеров, когда такая информация очень помогла самой женщине разобраться в себе, понять, что с ней происходит и помогла наладить отношения в семье, с мужем. У одной муж после объяснений сам высчитывает «опасные дни» и, когда жена в этот период начинает «выносить мозг», ласково, с пониманием с ней общается и шутит «а вот и не поссоримся, а вот и не поссоримся…».

Ольга Алексеева

Раньше объясняли действием гестагенов и все укладывалось. А сейчас неизвестное заболевание. Ерунда какая-то.

Это который рьяный сторонник абортов. Даже читать не буду. Сидел агитировал в передаче у Оксаны Байрак за аборты, а потом также зазывал на лечение бесплодия. Чтоб отсохли у него руки.
Дмитрий, как вы там в передаче ответили? «Если руки хорошие, то последствий от аборта не будет»? Руки, совершающие аборт, априори хорошими быть не могут. Запомните это.

Artztin

Прошу прощения, но такая фраза «чтоб отсохли у него руки» звучит, как проклятие. «Не рой могилу другому, сам в неё и попадешь». Не дай Бог, конечно.

kasablanca

Может, он не за аборты агитировал, а был против запрета абортов? Это разные вещи. Потому что многие гинекологи только и ждут этого закона, азартно потирая руки — это же такие бабки повалят! Как в 30-е годы. Подпольные абортмахеры как сыры в масле катались. Да и во времена СССР тоже, мама и бабушка рассказывали. Каждая приличная женщина имела «своего» гинеколога, который поздно вечерком совершал сие в обход жуткого официального абортария. Михаил Жванецкий говорил, что его папа был лучшим производителем абортов в Одессе, по ночам денежку заколачивал.

Artztin

Это плохо, конечно, очень, что человек за аборты аггитирует, тем более врач гинеколог. Но трезвый взгляд говорит о том что врач, который не считает аборты огромным злом, может быть одновременно очень грамотным специалистом, начитанным, опытным, живо интересующимся своей профессией. А про руки и аборт, врач, вероятно, говорил о том, что, если аборт делают высокопрофессиональные руки, то в сегоднешней медицине, риски минимизированы, особенно в сравнении с другими гинекологическимоперативными вмешательстваии. Про мораль, вряд ли, шла там речь.

Автор Дмитрий, ну, читайте что-ли научную литературу. Уже давно доказано, что пмс — это психосоматическая рекция женского организма на несостоявшуюся беременность.

А кем доказано и где можно об этом прочесть? Я про психосаматическую реакцию))

*психосоматическую

Пока могу вам только предложить набрать прямо в любом поисковике: пмс как реакция на несостоявшуюся беременность. Найдете, как минимум подтверждение этой теории http://1k-irk.ru/uslugi-kliniki/poliklinika/ginekolog/predmenstrualnyy-sindrom-pms Но лично я случайно наткнулась на очень развернутые данные, т.к. у меня пмс проходят так остро, что хоть изолируй меня от общества на это время))). При этом я регулярно проверяю состояние здоровье (как слон, никаких отклонений даже ни на гормональном уровне ни на каком-либо ином), а очень уж хотелось свалить своё поведение на болячку какую-нибудь). Пока мне помогли подобрать гомеопатические препараты (хоть ещё и признали неэффективной). Один уменьшает болевой синдром при пмс, второй применяют при неврозах. Эффект… Читать далее »

Каким образом психосоматическая? если женщина еще не знает, беременна она или нет. Когда я забеременела, у меня это поначалу проявилось очень таким крутым пмс.

Да, правильно. Проявления пмс совпадает с симптомами беременности у многих. У меня так и было все 4 раза. Пмс — реакция на несостоявшуюся беременность. Мы с вами об этом не знаем, т.к. организм целая планета, живущая по своим законам. Мне эта тема интересна, много читала и нашла информацию, что проявления пмс действительно перекликаются с предвестниками беременности. Механизм воздействия приблизительно схож. Не случайно же у беременных начинается гнездование, во время которого женщина находится в таком остром состоянии, что никакое пмс рядом не стоял. Психосоматисески система зациклена на том, что беременность не состоялась, а организм готовился, запускал гормоны, готовил слизистую матки, а… Читать далее »
kasablanca

Ой, а почему только четыре раза? А не десять? Ай-яяй!

Я бы больше поверила таким вещам, если бы не читала, и не испытала на себе, что матка пытается отторгнуть только что прикрепившийся эмбрион. Если организм так всецело настроен на беременность, почему в нем такие нестыковки?

Jelena_07

«Кровавые слезы матки о неоплодотворенной яйцеклетке»? Не думаю, что это научное объяснение.

«Кровавые слезы матки о неоплодотворенной яйцеклетке» — это ваше определение. Я этого не говорила.

Mariya_Ya
Скорее просто обновление эпителия матки. Не получилось — ну и ладно. Я бы сравнила наши женские «бури» с природными. ПМС — переходный период, как межсезонье — осень, весна. А это времена капризные, непредсказуемые. Утром минус, днём плюс. Утром оттепель, вечером снежная пурга. Вообще все это интересно, загадочно. Я даже уважаю эту «стихийность» в своём теле, т.к. рассудочность слишком скучна, а «стихийность» правдива. Имхо Врач считает, что во время ПМС обостряется, то, что уже было: болезни, внутренние конфликты. Тоже так думала всегда. Тут уже, как говорится, от себя бежать бесполезно. И так каждый месяц. Но необязательно тут горечь о несостоявшейся беременности.… Читать далее »

Ваше объяснение мне больше всего нравится, честно. Именно на межсезонье похоже, и по сути межсезонье и есть. Женский организм в самом лучшем случае все равно не приспособлен к рождению тех сотен яйцеклеток, которыми обладает. И в очень многих случаях здоровье женщины не позволяет ей больше рожать, однако до менопаузы далеко. И во все времена были незамужние девушки, замужние бездетные, и молодые вдовы, и малодетные, и не так уж их было исчезающе мало.

Судя по художественной литературе, в обеспеченных классах старых дев, особенно среди бесприданниц, было предостаточно. Скорее была проблема вовремя найти жениха, потому что слишком рано девушки становились «перестарками». К тому же было много женских монастырей. Если бы дело было бы только в отсутствии беременности, то про пмс писали бы чаще, чем про истерию.

Ольга Алексеева

Тогда было категорически не принято говорить о причине. Деликатно говорили о «нервических припадках». Современники прекрасно понимали.

Migella

По поводу числа 400. Так вроде сейчас много женщин с ранней минопаузой или редкими мс. Что же дядя так переживает? Он сам-то живет подобно тому, как жили 100 лет назад мужчины?

Как все сложно, оказывается..

wpDiscuz

Похожие статьи